STÉATOSE HÉPATIQUE

STÉATOSE HÉPATIQUE :

Définition : Augmentation de la quantité de lipides normalement présente au sein des hépatocytes (représentant 5% du poids total du foie). Il s'agit dans la plupart des cas d'une accumulation de triglycérides. le traitement selon de l'étiologie .

Étiologie :

1- Stéatoses macrovacuolaires à triglycérides :

Alcoolisme +++ Excès calorique Corticothérapie Foie cardiaque Alimentation parentérale	Diabète (plus souvent non insulinodépendant) Carence protidique et dénutrition (alimentaire, maladie digestive) notamment en cas d'excès calorique) Hépatites aiguës (médicamenteuse, virale); chronique raremen
Maladies métaboliques génétiques : abêtalipoprotidémie maladie de Wilson galactosémie tyrosinémie fructosémie

2- Stéatoses microvacuolaires à triglycérides :

• Stéatose aiguë gravidique
• Syndrome de Reye
• Origine médicamenteuse (tétracycline, acide valproïque)

3- Stéatoses non liées aux triglycérides :

• Par accumulation de cholestérol (maladies génétiques rares)
• Par accumulation de phospholipides (hépatite à l'amiodarone)
• Par accumulation de sphingolipides (maladie de Gaucher, autres maladies génétiques)

Signes cliniques :

1. Hépatomégalie, lisse, à bords épais, non dure, parfois sensible
2. Anomalies du bilan hépatique (gammaGT, transaminases)
3. Rares formes sévères (surtout dans les stéatoses microvésiculaires à triglycérides): ictère intense, hypertension portale aiguë, embolie graisseuse, voire insuffisance hépatocellulaire
4. Découverte fortuite échographique

Diagnostic :

1. Échographie: foie hyperéchogène de manière diffuse et hyperabsorbant ( foie brillant ), parfois aspects pseudotumoraux (répartition inhomogène de la stéatose)
2. Scanner: hypodensité, souvent diffuse, bien corrélée à l'intensité de la stéatos.
3. Biopsie hépatique.