L'oreille moyenne

1. Les parois de l'oreille moyenne :

-Elle se trouve dans une cavité osseuse appelée caisse du tympan.
-Elle a une forme globale de pastille et pour examiner et décrire au mieux ses parois, nous retirons virtuellement la chaine ossiculaire.

paroi latérale  le tympan qui a une forme excavée.
paroi médiale 
-le promontoire, relief osseux de la cochlée, partie auditive de l'oreille interne.
-fenêtre ovale qui reçoit l'étrier et qui est la plus grande des deux fenêtres. 
-fenêtre ronde localisée plus inférieurement 
-le nerf tympanique
-le nerf petit pétreux
paroi antérieure
-abouchement de la trompe auditive
-rapport avec la carotide interne
paroi postérieure si on enlève les osselets, on voit la paroi postérieure :
-additus ad antrum : orifice qui permet la communication avec les cellules mastoïdiennes
-le nerf facial avec son trajet intra-pétreux (au niveau de sa deuxième portion, il donne la corde du tympan)
paroi supérieure : -le tegmen tympani avec au-dessus la fosse cérébrale moyenne, les 
méninges et le lobe temporal
paroi inférieure  le bulbe de la jugulaire interne formé juste après le passage de la veine dans 
le trou déchiré postérieur (foramen jugulaire). 


2. Les osselets :

a. Le marteau ou maleus : -Le marteau transmet les ondes sonores provenant du tympan au reste de la chaine ossiculaire.
-Il est constitué de différentes parties :
*la tête: la tête du marteau, gros renflement, s'articule avec l'enclume via l'articulation incudo-malléaire. 
*le col: portion plus rétrécie
*2 prolongements:
-un petit prolongement latéral : le processus latéral visible a travers la membrane tympanique. 
-un prolongement plus long : le manche du marteau

b. L'enclume ou l'incus : 
-L'enclume est un corps boursouflé qui possède une articulation pour le marteau.
-L'enclume est très volumineux et il s'en détache deux branches :
-une courte qui est rattachée par un ligament puissant à la face postérieure de l'oreille moyenne.
-une longue : l'apophyse de l'enclume qui se termine par une petite boule = processus lenticulaire

c. L'étrier ou stapès : 
-La tête de l'étrier est creusée en cupule pour accueillir le processus lenticulaire de l'enclume : articulation incudo-stapédienne.
-L'étrier donne deux branches :
-une antérieure
-une postérieure
-Ces deux branches se réunissent et se terminent au niveau de la platine de l'étrier (base de l'étrier).
-Cette platine vient s'encastrer au niveau de la fenêtre ovale (ou fenêtre du vestibule) grâce au ligament annulaire.


3. Rôle :

-La superficie du tympan est plus grande que la superficie de la fenêtre ovale : la différence de taille permet d'amplifier le son ainsi que le bras de levier exercé par la chaîne ossiculaire. Ce système permet d'amplifier 20 fois le son.
Remarque : si un patient ne commence à entendre qu'à 100 dB, il est considéré comme sourd, chez quelqu'un de normal ça commence vers 5-10 dB.


4. Muscles :

1. Muscle stapédien ou muscle de l'étrier : 

-C'est le plus petit muscle strié squelettique du corps. 
Insertions -paroi postérieure de l'oreille moyenne (éminence pyramidale)
-l'étrier
Rôle : lorsqu'un bruit violent survient, ce muscle se contracte, bloque l'étrier et empêche 
ainsi la transmission de l'onde qui pourrait engendrer des graves lésions au sein de l'oreille interne.
Innervation  le nerf du muscle de l'étrier (branche du nerf facial). 

2. Muscle du marteau :

Insertions 
-proximale : trompe auditive (partie cartilagineuse)
-distale : marteau
Rôles tend la membrane du tympan et ainsi réduit l'amplitude des oscillations. 
Innervation  le nerf mandibulaire (V3).