Les sinus paranasaux


-Les sinus paranasaux sont des extensions aériques de la cavité nasale.
-Ces sinus sont au nombre de huit : quatre de chaque coté.
-Ils sont situés au sein d'un os chacun et sont responsable de la fragilité de ces os.

1. Le sinus ethmoïdal :


-Le sinus ethmoïdal est composé de 6 à 10 cellules classées en cellules ethmoïdes antérieures et ethmoïdes postérieures.
-Ces cellules vont se drainer au niveau du méat moyen.

Rapports du sinus ethmoïdal :
- latéralement : la lame papyracée de l'ethmoïde. Celle-ci est aussi fine qu'une feuille de papier et par conséquent très fragile.
- médialement : le cornet moyen
- crânialement : tout le long se trouve le toit de l'ethmoïde (avec au-dessus de celui-ci, les lobes frontaux)
- postérieurement : le sinus sphénoïde
-antérieurement : le canal naso-frontal qui fait communiquer le sinus frontal avec le méat moyen

2. Le sinus maxillaire :

- Le sinus maxillaire est un sinus majeur situé au sein de l'os maxillaire.
- Les sécrétions du sinus maxillaire sont déversées dans les fosses nasales par le canal naso-maxillaire dont l'ostium se trouve dans le méat moyen.
- Le canal ayant une direction vers le haut (car le méat est situé plus haut que le sinus), il y a un appareil ciliaire sur l'épithélium du canal.

Rapports du sinus maxillaire :

- Inférieurement : le palais dur et les racines des 1ère et 2ème molaires
- Antérieurement : la joue
- Latéralement : la joue
- Postérieurement : la fosse infra-temporale
- Médialement : le cornet nasal inférieur et la fosse nasale
- Supérieurement : le plancher de la cavité orbitaire

3. Le sinus frontal :

- Le sinus frontal se draine grâce au canal naso-frontal ou fronto-nasal qui vient lui-même se drainer au niveau du méat moyen juste en avant des premières cellules ethmoïdales.
- Donc, il est tout à fait possible d'accéder par voie nasale endoscopique au sinus frontal.
- Cependant le canal fronto-nasal est étroit et on ne peut pas utiliser cette voie pour opérer au niveau du sinus, il faut passer par une incision que l'on effectue généralement au niveau des sourcils pour une question d'estéthique.

Rapports du sinus frontal :

- antérieurement : la paroi sous-cutanée
- postérieurement : l'étage antérieur et les lobes frontaux
- inférieurement : la cavité orbitaire
Suite à un abcès frontal, il peut se produire un abcès cérébral.

4. Le sinus sphénoïdal :

Le sinus sphénoïdal se draine par un ostium qui s'ouvre directement au-dessus de la choane.

Rapports du sinus sphénoïdal :

- supérieurement : versant endocrânien (hypophyse et la selle turcique)
- latéralement : relief de la carotide interne - relief du canal optique
- antérieurement : rapport avec les fosses nasales


Le sinus sphénoïdal est le plus difficile d'accès car :
-c'est le plus postérieur
-c'est le plus petit au niveau de sa paroi antérieure
- latéralement se trouvent des structures fondamentales à ne pas endommager.

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